Découvrez MedRec : le système de blockchain médical

Les dossiers de santé électroniques (DSE) n’ont jamais été conçus pour gérer la complexité des dossiers médicaux à vie multi-institutionnels. Au fur et à mesure que les patients se déplacent d’un prestataire à l’autre, leurs données se dispersent dans différentes organisations, perdant ainsi l’accès facile aux dossiers antérieurs. Étant donné que les fournisseurs de DSE – et non les patients – sont les principaux responsables des DSE, les patients se heurtent à d’importants obstacles lorsqu’ils consultent leurs rapports, corrigent les données erronées et redistribuent l’information. La situation est semblable à celle du crédit à la consommation, où une personne peut avoir plusieurs comptes bancaires, des cartes de crédit, des prêts et des actifs, mais aucun moyen unifié d’ y accéder et de les contrôler. Dans le cas de la finance, cependant, il y a une infrastructure en place qui graisse les roues du système: la monnaie. Avec les informations médicales, nous sommes encore à l’ère du troc.

Histoire

MedRec est la combinaison d’un besoin social et d’un facilitateur technologique: un système qui donne la priorité aux organismes de patients, donnant une vue transparente et accessible des antécédents médicaux. Pour continuer l’analogie bancaire, les systèmes financiers peuvent contenir plusieurs dépositaires de monnaie différents, peut-être un pour chaque réseau de fournisseurs. Le problème, c’est que les dossiers de santé ne sont pas fongibles; chacun est l’empreinte unique d’un individu. Il n’ y a pas d’échanges commerciaux comparables comme nous pouvons le faire avec l’argent. Alors que la concurrence et la multiplicité se traduisent souvent par des coûts moindres pour les consommateurs, elle risque ici une masse d’obstacles incompatibles ou inaccessibles aux échanges et au contrôle. Nous proposons une alternative: un système d’accès distribué et de validation utilisant la blockchain pour remplacer les intermédiaires centralisés.

Quelles sont les technologies que nous utilisons?

Développé comme moyen d’enregistrement des transactions financières pour les monnaies numériques, la blockchain peut être étendue plus généralement comme plate-forme de calcul distribué. La blockchain utilise la cryptographie à clé publique pour créer une chaîne de contenu inviolable, supportée non pas par un serveur central mais par un réseau décentralisé de « nœuds » participants. De façon conventionnelle, chaque nœud individuel travaille à résoudre une série d’exercices de « hachage », qui contribuent à la formation de la chaîne – un processus appelé « mining ». Cependant, il y a des variations qui sont plus efficaces, comme nous le verrons plus loin.

La première implémentation de Medrec a été développée en utilisant la blockchain Ethereum. Ethereum utilise un système appelé « smart contracts » pour exécuter des scripts sur la blockchain, étendant le bitcoin à un langage complet. Ce système de contrats intelligents élargit significativement les possibilités de calcul décentralisé à l’aide de la blockchain, et c’est ce système qui a constitué la colonne vertébrale du développement de MedRec.

Est-ce que MedRec stocke les données des patients?

Les « contrats intelligents » agissent comme une représentation intelligente qui relie les patients et les prestataires aux adresses des dossiers médicaux existants. Medrec ne « stocke » pas le dossier directement; il code plutôt les métadonnées qui permettent aux patients d’accéder aux dossiers en toute sécurité, ce qui unifie l’accès aux données entre des fournisseurs disparates. Les métadonnées contiennent des informations sur la propriété, la permission et l’intégrité des données demandées. Vous trouverez tous les détails de la structure et de l’exploitation du contrat smart dans la documentation technique.

Est-ce que MedRec est économiquement viable?

La première implémentation de Medrec a utilisé la valeur des données pour encourager l’exploitation minière de la blockchain MedRec, qui est nécessaire pour que le système puisse évoluer et que la chaîne progresse. Le processus de mining – un exercice de hachage intensif sur le plan informatique – serait effectué par des chercheurs médicaux, qui auraient à leur tour accès à des données agrégées et anonymes qui pourraient être utilisées pour faire avancer la recherche médicale.

Dans la conception actuelle, il est proposé d’encoder cet échange sous la forme d’une « requête de prime »: toute transaction qui met à jour le dossier d’un prestataire de soins joint une requête particulière (par exemple, une demande de retour des taux de fer moyens dans les analyses sanguines effectuées par le prestataire, pour tous les patients au cours de la semaine précédente). Lorsque le bloc est exploité, le mining du bloc est ajouté comme l’auteur de la requête précédente, ce qui lui permet de collecter les données dans le cadre de la transaction. Cela permet d’avoir un aperçu des résultats des soins de santé à l’échelle de la population, ce qui constitue un avantage positif pour la recherche médicale.

Cette proposition soulève toutefois des préoccupations quant à la sécurité des données et à la protection de la vie privée des patients. Une alternative est que les prestataires eux-mêmes maintiennent la blockchain. L’argument pour cela est qu’un groupe fermé peut former un consensus de manière efficace. Les frais généraux pour ce faire sont minimes, et cette approche permet au système de croître progressivement plutôt que d’exiger a priori un accord entre les fournisseurs et les mineurs.

Des développeurs externes?

Actuellement, le groupe travaille sur la transition d’une itération précédente de la blockchain Ethereum à une chaîne plus récente, en considérant les révisions de l’architecture telles qu’elles sont faites. L’objectif primordial de MedRec – fournir un accès sécurisé, transparent et évolutif aux dossiers médicaux – reste le même, et le code source sera ouvert une fois qu’un prototype fonctionnel de Medrec 2.0 sera développé.

 

Vous trouverez plus d’informations sur l’implémentation de cette version dans la documentation technique.

Qui soutient ce projet?

Le financement de ce projet provient de la fondation Robert W Johnson et du MIT Media Lab.

Publicités

Laisser un commentaire

Entrez vos coordonnées ci-dessous ou cliquez sur une icône pour vous connecter:

Logo WordPress.com

Vous commentez à l'aide de votre compte WordPress.com. Déconnexion / Changer )

Image Twitter

Vous commentez à l'aide de votre compte Twitter. Déconnexion / Changer )

Photo Facebook

Vous commentez à l'aide de votre compte Facebook. Déconnexion / Changer )

Photo Google+

Vous commentez à l'aide de votre compte Google+. Déconnexion / Changer )

Connexion à %s