Publicités

Kaiser Permanente reconçoit l’école de médecine, en commençant par le cadavre

Kaiser Permanente reconçoit l’école de médecine, en commençant par le cadavre

Le réseau de soins innovant a une vision globale de la préparation des médecins à un monde en évolution.

Imaginez le cerveau, ses différentes pièces mises en valeur comme une pelote de fil Technicolor. Imaginez maintenant que vous pouvez arracher les morceaux, le lobe frontal, le cervelet, le thalamus. Du milieu, vous attrapez les ganglions de la base. Là, sous vos yeux, deux petites conques. Vous les agrandissez, vous les retournez.

C’est ce que vous pouvez faire lorsque les corps humains sont rendus numériques. L’utilisation de cadavres virtuels est l’un des moyens par lesquels l’école de médecine Kaiser Permanente, qui n’est pas encore ouverte, prévoit de réinventer la façon d’enseigner la médecine.

Au cours de la dernière décennie, de nombreuses questions se sont posées sur la façon dont l’Amérique devrait faire évoluer son système de santé pour qu’il soit moins coûteux et plus humain. Les solutions proposées vont de la modification de la façon dont les gens payent les services de santé à une réflexion plus holistique sur ce qui empêche les gens de rester en bonne santé. Dans le cadre de la discussion, les facultés de médecine sont passées sous le microscope. Plusieurs d’entre elles apportent déjà des changements aux programmes d’études pour tenir compte des défis que pose le traitement des patients d’aujourd’hui. Mais une école a une chance de construire un nouveau cadre pour les étudiants en médecine à partir de la base. L’école de médecine du Kaiser Permanente devrait ouvrir ses portes à l’été 2020. L’école adoptera une approche avant-gardiste qui enseigne aux élèves comment traiter avec compassion.

MISE ONLINE DES CADAVRES
Plutôt que d’enseigner l’anatomie en découpant des cadavres médicaux, l’école de médecine de Kaiser Permanente aura de grands écrans tactiles affichant les parties du corps en 3D, prêts pour les dissections numériques. Les élèves apprendront également à naviguer dans le corps humain à l’aide de casques de VR et de mannequins de réalité virtuelle. D’un simple coup de baguette sonographique, les élèves peuvent retirer des muscles et des tissus ou inspecter des sections transversales d’organes.

Jose Barral, titulaire de la chaire de sciences biomédicales à l’École de médecine Kaiser Permanente, affirme que les étudiants apprennent tout autant grâce aux rendus numériques qu’aux cadavres physiques. « La rétention est à peu près la même que la dissection traditionnelle des cadavres, dit-il. « La différence, c’est l’efficacité. Ils le font beaucoup plus vite et cela permet une exposition prolongée et fréquente. » Les élèves auront non seulement accès aux écrans tactiles du laboratoire d’anatomie, mais l’école leur donnera aussi des tablettes pour qu’ils puissent accéder au même logiciel à la maison.

L’école aura encore des cadavres plastifiés, qui sont des corps humains qui ont été pré-dissectionnés et préservés. La raison d’être de ces parties humaines réelles est avant tout de montrer aux élèves comment le corps humain varie. « Nous sommes plus différents à l’intérieur qu’à l’extérieur « , dit Barral.

Mais pour l’apprentissage de l’architecture corporelle et la pratique des coupes, l’école préfère la version virtuelle. Le doyen fondateur de l’école de médecine Kaiser Permanente, Mark Schuster, dit que les étudiants en médecine qui en sont à leur première expérience sont souvent choqués de voir à quel point les corps humains sont in vivo différents des cadavres sur lesquels ils ont appris. Les muscles cadavériques, par exemple, existent dans une sorte d’état intermédiaire qui n’est ni fléchi ni détendu. Ils peuvent aussi se décomposer et sentent souvent le liquide d’embaumement.

Pour plusieurs raisons, dont les dépenses financières, les cadavres sont en voie de disparition depuis plus de 20 ans. Déjà en 1996, les écoles introduisaient des dissections virtuelles sur des ordinateurs de bureau créés à partir de CD-ROM. En 2018, les médecins se demandaient si des dissections cadavériques étaient nécessaires. Selon un sondage, 58 % des médecins, y compris les chirurgiens, estiment que les dissections de cadavres pourraient être remplacées. La technologie a aussi tellement progressé que les élèves peuvent non seulement retourner des parties de leur corps dans l’air, en observant leurs différents plis et formes, mais ils peuvent aussi travailler avec des humains numériques qui peuvent se comporter comme des corps malades.

Grâce à un casque de réalité virtuelle jumelé à un corps factice, les étudiants peuvent s’exercer à traiter des patients dans divers états de détresse. « Nous pouvons faire varier leur fréquence cardiaque, leur donner une crise cardiaque, mettre au monde un bébé « , dit Mme Schuster. « Les élèves peuvent injecter, apprendre à poser une perfusion et à faire une prise de sang. »

REFONTE DE L’ÉCOLE DE MÉDECINE
La métamorphose de la faculté de médecine de Kaiser Permanente n’est pas seulement une question de technologie, bien qu’il s’agisse là d’une partie de la façon dont il entend enseigner la médecine différemment. L’école tente de réinventer l’école de médecine de fond en comble. Il évitera les cours magistraux au profit de petits groupes. Il y aura une cuisine de nutrition où les élèves apprendront à cuisiner des repas pour eux-mêmes et à partager des recettes saines avec les patients. On enseignera également aux élèves à tenir compte de la santé mentale et de la santé physique. Le programme intègre la science biomédicale (physiologie, anatomie et biochimie) au diagnostic et au traitement.

Schuster veut aussi que les étudiants comprennent non seulement comment pratiquer la médecine, mais aussi comment naviguer dans le système dans son ensemble – un domaine appelé science du système de santé. Ils apprendront la politique en matière de santé, le fonctionnement de la facturation et les obstacles auxquels se heurtent les gens pour obtenir des soins. Pour voir comment toutes ces disciplines fonctionnent ensemble, les étudiants travailleront dans des centres de santé communautaires qui desservent les bénéficiaires de Medicare et Medicaid.

« Quand vous dites au patient qu’il doit faire plus d’exercice, est-ce que vous découvrez s’il vit dans un quartier où il peut sortir courir la nuit ou si c’est trop dangereux ? Y a-t-il un parc au coin de la rue qui est sombre la nuit, mais s’il y avait de la lumière, tout le monde l’utiliserait, y compris votre patient ? » Schuster dit.

Il croit que les enseignants devraient aider les élèves à comprendre comment ils peuvent résoudre les obstacles à une vie saine pour leurs patients. « Si votre patient ne peut pas appeler Parks and Recreation et l’amener à installer des lumières parce qu’il n’est qu’un seul citoyen, pouvez-vous, en tant que médecin avec le titre de médecin au début de votre nom et la confiance qui vient de prendre soin de nombreux patients dans cette communauté, appeler Parks and Recreation et leur souligner la valeur de l’installation de lampes ?

IL EST VITE DEVENU CLAIR QUE [LES ÉTUDIANTS] NE CONNAISSAIENT MÊME PAS LES BASES DE L’ASSURANCE-MALADIE OU DU SYSTÈME DE SANTÉ. »

Les facultés de médecine se sont traditionnellement concentrées davantage sur la médecine et le traitement que sur les facteurs environnementaux. Au cours des dernières années, les médecins ont déploré le manque de préparation des étudiants en médecine pour opérer à l’intérieur du système de santé. En janvier 2018, le Dr Rusha Modi, membre du corps professoral du Gehr Center for the Implementation of Science de l’Université de Californie du Sud, a écrit un article d’opinion se plaignant de l’analphabétisme des étudiants en médecine en santé publique. En discutant avec des résidents en médecine lors de visites à l’hôpital de comté où il a travaillé en 2017, il a constaté qu’ils en savaient très peu sur une importante facture de soins de santé à l’étude à l’époque. Le projet de loi, présenté par les sénateurs républicains Lindsay Graham et Bill Cassidy, aurait abrogé la Loi sur les soins abordables.

« Les étudiants n’avaient aucune idée de ce que contenait ce projet de loi, a-t-il écrit. « Leur ignorance s’étendait au-delà de la lutte pour l’abrogation de la loi sur les soins abordables. Il est vite devenu clair qu’ils ne connaissaient même pas les bases de Medicare ou de Medicaid. » Les facultés de médecine, a-t-il conclu, ne préparent pas les médecins de demain au monde dans lequel ils se dirigent.

AU-DELÀ DE L’ASPECT BIOLOGIQUE
Cet appel aux changements à l’école de médecine survient au moment où le système de santé dans son ensemble repense la santé des patients. Les centres de soins de santé réfléchissent plus largement à la façon d’intégrer les soins de santé mentale dans les soins de santé physique ou de tenir compte de divers aspects externes concernant un patient, comme l’endroit où il vit, dans les plans de traitement.

En retour, certaines facultés de médecine modifient déjà le programme d’études afin de donner aux médecins une base plus solide pour pratiquer la médecine dans ce nouveau monde. En 2011, l’American Medical Association a donné 1 million de dollars à 11 écoles pour revigorer leurs programmes en gardant à l’esprit le système de santé dans son ensemble. Cela a conduit à ce que la science des systèmes de santé devienne un élément central du programme d’études dans au moins trois écoles : la Mayo Clinic School of Medicine, le Pennsylvania State College of Medicine et l’A.T. Still University School of Osteopathic Medicine. Depuis, l’AMA a demandé à toutes les facultés de médecine d’intégrer davantage d’apprentissage des systèmes de santé dans leurs programmes.

A l’école de Kaiser Permanente, mettre l’accent sur les systèmes de santé, c’est aussi se pencher sur l’épuisement professionnel des médecins, qui a non seulement conduit à des taux de suicide élevés chez les médecins, mais aussi à des soins de qualité inférieure pour les patients. Les élèves apprendront des tactiques de résilience. « Nous aurons deux psychologues au sein du personnel et les élèves devront les voir au moins trois fois au cours des premiers mois d’école « , ajoute M. Schuster, ajoutant qu’il est plus difficile de se sentir stigmatisé lorsque tout le monde voit un thérapeute.

« Nous essayons vraiment de passer du temps à réfléchir à ce qui est le plus utile pour les étudiants – ce qui les aidera à apprendre à devenir des médecins exceptionnels. »

Via Fastcompany

Publicités

Laisser un commentaire

Ce site utilise Akismet pour réduire les indésirables. En savoir plus sur comment les données de vos commentaires sont utilisées.

%d blogueurs aiment cette page :