Comment le passeport vaccinal aggravera les inégalités en matière de santé mondiale

Même avant la Covid-19, les pays à revenu élevé dominaient tous les aspects de la santé mondiale, y compris la possibilité de voyager. Avec les passeports pour les vaccins, il sera plus difficile pour les professionnels de la santé mondiale issus de pays à revenus faibles ou moyens de voyager, de participer à des réunions, de suivre des formations, d’immigrer ou d’assumer des rôles de direction, explique dans un article de Naturemicrobiologycommunity.

(Personnellement je me demande comment il ne serait possible qu’il y ait des fraudes…)

La santé mondiale n’est ni mondiale ni diverse. Nous le savions, même avant l’arrivée de Covid-19. Les habitants des pays à revenu élevé (PRE) dominent tous les aspects de la santé mondiale, y compris la possibilité de voyager librement « sur le terrain », d’accueillir et de participer à des conférences dans les PRE, de faire des consultations, de faire partie de groupes d’experts internationaux et de mener des recherches dans n’importe quel contexte. En fait, la plupart des conférences sur la santé mondiale sont organisées dans les PRE et l' »inégalité des conférences » est courante dans le domaine de la santé mondiale, les participants des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) étant sous-représentés dans les conférences sur la santé mondiale.

Avec les PRE qui commencent à mettre en œuvre les passeports vaccinaux Covid-19, les choses pourraient empirer pour les personnes des PRFI dans le domaine de la santé mondiale, et privilégier davantage les personnes des PRE qui dominent la santé mondiale. Voici pourquoi.

Même avant Covid-19, la réciprocité était un défi majeur en matière de santé mondiale. Chaque année, un grand nombre de stagiaires et de chercheurs des HIC se rendent dans les PRFI pour participer à des missions de santé mondiale, à du tourisme clinique, à des travaux de recherche et de conseil. La réciprocité exigerait que les institutions des PRFI , en retour, accueillent des stagiaires et des experts des PRE. Cela se produit rarement, comme décrit dans cet article en deux parties dans Forbes.

L’une des principales raisons du manque de réciprocité est le privilège des passeports et des visas. Tout le monde n’a pas un passeport qui peut ouvrir des portes, et presque tous les PRFI ont d’énormes restrictions en matière de visas et de barrières à l’entrée. Même lorsque les institutions des PRE invitent des experts des PRFI et proposent de payer leurs visites, elles se battent pour obtenir des visas et les paient souvent très cher. Les refus de visa peuvent être traumatisants.

Aujourd’hui, avec le Covid-19, la situation s’aggrave rapidement, les inégalités de revenus se creusant et les inégalités en matière de vaccins s’accentuant quant à l’accès aux vaccins Covid-19. Plus d’un demi-milliard de doses de vaccin ont été administrées dans le monde jusqu’à présent, et bien plus des trois quarts d’entre elles ont été utilisées par les pays les plus riches du monde. Il faudra sans doute de nombreuses années aux PRFI pour atteindre un niveau élevé de couverture vaccinale. Le graphique ci-dessous, tiré du NYT, est assez frappant.

Cette inégalité généralisée en matière de vaccins (« apartheid vaccinal« ) garantit automatiquement que les personnes des PRE pourront recommencer à voyager pour travailler dans le domaine de la santé mondiale, mais pas les personnes des PRFI. La plupart des conférences et des réunions dans les PRE pourraient être interdites aux experts des PFR-PRE, ce qui mettrait encore plus à l’écart leur expertise et leur capacité à assumer des rôles de leadership dans la santé mondiale. La plupart des diplômes en santé mondiale sont concentrés dans les PRE, et ces programmes seront plus difficiles d’accès pour les stagiaires des PFR-PRE. La fermeture des frontières et la réduction des programmes d’immigration et d’accueil des réfugiés ne feront qu’exacerber le manque de diversité et d’inclusion qui est très répandu dans le domaine de la santé mondiale. Alors que les compagnies aériennes luttent contre l’effondrement économique, les vols deviendront probablement plus chers et pénaliseront davantage les personnes issues des PRFI. En substance, la santé mondiale deviendra une rue à sens unique encore plus grande qu’elle ne l’est déjà !

Dans cet article de blog percutant, Nihan Albayrak-Aydemir dénombre les coûts et les opportunités de recherche et de carrière manquées pour les détenteurs de passeport du Sud. Tous les coûts et obstacles qu’elle énumère vont probablement s’aggraver avec les exigences du passeport et des tests de dépistage des vaccins Covid-19 pour les voyages :

Par rapport à ceux qui bénéficient de privilèges en matière de passeport, les universitaires internationaux n’ont pas toujours la possibilité de nouer des collaborations internationales, de donner des conférences ou des exposés à l’étranger, de participer à des événements ou des conférences internationaux et de siéger dans des organisations disciplinaires internationales pour faire valoir leur point de vue. Cet état de fait a un impact sur les trajectoires de carrière à long terme des universitaires internationaux, car ils sont pénalisés par l’absence de ces expériences sur leur CV. Il n’est donc pas surprenant que les universitaires du Sud aient l’air moins compétents que leurs homologues occidentaux lorsqu’ils postulent à un emploi – Nihan Albayrak-Aydemir

Comme le dit Maryn McKenna, « l’arrivée des passeports vaccinaux pourrait permettre aux sociétés riches d’atteindre l’extrémité de la pandémie alors que les sociétés pauvres attendent toujours d’en être protégées, renforçant ainsi les divisions économiques que la pandémie a rendues si évidentes. »

« L’étagement bien ancré qui a toujours existé à l’échelle mondiale se perpétue, bien qu’involontairement, car les passeports vaccinaux donneront effectivement la priorité à la mobilité des personnes déjà privilégiées. L’exigence future d’une documentation numérique démontrant le statut vaccinal Covid-19 risque d’exacerber les inégalités et de laisser de nombreuses personnes sur le carreau », écrit Joshua Cohen dans ce récent article de Forbes.

Dans son article Scientific American, Steven Thrasher écrit : « Il est moralement répréhensible (sans parler de l’autodestruction épidémiologique) que des pays puissent empêcher les vaccins de franchir leurs frontières et vouloir que leurs propres citoyens puissent franchir ces frontières et se rendre dans des pays auxquels les vaccins sont refusés – et ensuite utiliser la menace d’infection pour garder les habitants de ces pays non vaccinés à l’intérieur. »

« L’application du principe de précaution communément utilisé signifie que nous devons évaluer les avantages et les risques potentiels des politiques de passeport vaccinal dans le contexte de l’accumulation nationaliste de vaccins observée à ce jour« , écrivent Stefan Baral et ses collègues dans leur opinion sur le BMJ.

S’il y a une lueur d’espoir, c’est que la pandémie nous a permis de repenser l’éducation sanitaire mondiale. Comme le décrit un article récent rédigé par 20 professeurs de santé mondiale, l’enseignement de la santé mondiale peut être amélioré en utilisant Covid-19 comme un moment propice à l’enseignement pour mettre l’accent sur l’équité et les droits de l’homme comme thème central. Le format en ligne permet aux instructeurs de centrer les voix du Sud, des universitaires indigènes et des personnes ayant une expérience vécue de l’oppression et de la résilience. L’enseignement à distance nous permet également d’atteindre des publics plus larges et diversifiés, y compris des groupes qui ne sont pas forcément inscrits dans des programmes traditionnels. Les réunions, les conférences et les cours mondiaux se déroulant en ligne, il est certain que nos collègues des PRE ont pu partager plus facilement leurs connaissances et leur expertise.

Mais toute discussion sur les technologies en ligne doit tenir compte de la fracture numérique. La faible connectivité à l’internet est encore un grand défi pour de nombreux PRFM, et pourrait aggraver les inégalités en favorisant les participants aisés des grandes villes et des pays à revenu intermédiaire. Un passage soudain et spectaculaire à l’apprentissage en ligne à la suite de la pandémie de Covid-19 risque de creuser les inégalités en matière d’éducation.

En résumé, l’asymétrie et la suprématie du pouvoir qui imprègnent tous les aspects de la santé mondiale vont encore privilégier les personnes des pays à revenu intermédiaire, avec l’avènement des passeports vaccinaux, qui exacerbe les inégalités déjà constatées dans l’accès aux vaccins. Les personnes et les institutions qui se préoccupent de la santé mondiale doivent redoubler d’efforts pour plaider en faveur de l’équité en matière de vaccins. Même si les carnets de vaccination peuvent devenir une nécessité pratique pour voyager dans un avenir proche, le véritable objectif devrait être de les supprimer en s’assurant que tout le monde est vacciné ou y a accès.

Via dans un article de Naturemicrobiologycommunity.

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